📌КОРРЕКЦИЯ ПОЛОЖЕНИЯ СТОПЫ напрямую связана с восстановлением НОРМАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ТРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ ГОЛЕНИ.
Её функция важна не только для нормальной работы голеностопного сустава, но так же для стабилизации тела при движении (ходьбе и беге).
Поэтому независимо от того, какое положение занимает стопа ребенка, трехглавая мышца голени нуждается в серьезной проработке.
Мнение о том, что при эквинусе ( опоре на носочки) икроножные мышцы не нужно нагружать – ошибочно. Пусть вас не настораживает то, что ребенку приходится сокращать и без того спастичную трехглавую мышцу голени.
Спастичность и произвольное активное сокращение – ЭТО СОВЕРШЕННО РАЗНЫЕ НАПРЯЖЕНИЯ.
Способность мышцы произвольно, активно сокращаться автоматически влечет за собой возможность её произвольного расслабления ( что гораздо эффективнее пассивной растяжки и вытяжения), и означает, что цнс контролирует работу этой мышцы.
Поэтому комплекс упражнений, который вы увидите на видео, применим для коррекции как эквинусного , так и плоско-вальгусного положения стопы.
И для несимметричной установки тоже, как например у детей с гимипаретической формой церебрального паралича, или сформировавшейся после хирургической коррекции.
Вся мускулатура трёхглавой мышцы голени производит сгибание в голеностопном суставе как при свободной ноге, так и при опоре на конец стопы.
Поэтому основное упражнение для восстановления нормальной функции трехглавой мышцы голени - медленный подъем на носки и опускание на пятки.
Важно только правильно расставить акценты и закончить упражнения на той фазе - расслабления или напряжения, которая закрепит нужный результат. Об этом чуть позже.
Скорее всего, у вас не получится сразу выполнить это упражнение в полном объеме и с достаточной амплитудой.
При плоско-вальгусной установке ребенок не сможет оторвать пятки от пола (именно поэтому у детей с такой установкой стопы очень слабое или совсем отсутствует отталкивание стопой при ходьбе)
Ребенок с эквинусной установкой не сможет до конца опуститься на пятки, не откидываясь назад всем телом.
Поэтому ребенка лучше поставить на наклонную поверхность. Или на удобную опору так, что бы на ней находились только подушки стоп, а пятки свободно опускались вниз.
В этих положениях при плоско-вальгусной установке ребенок сможет приподняться на подушках стопы пусть и не с большой амплитудой, но с достаточной для того, что бы напрячь трехглавую мышцу.
Это очень важно.
Поскольку очень часто такое положение стопы формируется у детей после операции по Ульзибату, когда выполнялись миотомии на рассечение волокон спастичных икроножных мышц, что бы «помочь» ребенку опуститься на пяточку.
И после этого мышца практически полностью теряет способность к сокращению.
Необходимо восстановить эту способность, что бы снова включить мышцу в общий двигательный процесс. Это сложно и долго, но возможно.
Поэтому при таком положении стоп, выполняя упражнение, делайте акцент на напряжение и подъем на подушках.
При эквинусе акцент на расслаблении после напряжения – на опускании на пятки: подъем и медленное движение вниз на ту глубину, которая доступна ребенку без боли. После каждого такого подъема пятки будут опускаться все ниже, трехглавая мышца и её синергисты удлиняться сильнее.
Лучше всего выполнять это упражнение у перекладины или шведской стенки. Но обязательно следите за тем, что бы ребенок не вис на опоре, а лишь слегка за неё придерживался, удерживая вес тела на ногах, а не на руках.
📌Кроме коррекции положения стопы и работы голеностопного сустава это упражнение способствует стабилизации тела, развитию реакций баланса и равновесия.
Кроме того, вам понадобится некоторые подготовительные приемы: массаж и упражнения в положении сидя, которые есть на видео.
1. Подъем пяточки в положении сидя.
Для ребенка с плоско-вальгусной стопой акцент на движении пяткой вверх, отталкивание ( на видео ребенок как раз с таким положением стопы поднимает коленкой мою руку и игрушку с сопротивлением). Для эквинусного – на движение пяткой вниз. Можно положить под пяточку игрушку-пищалку, и предложить ребенку нажать на неё.
2. Подъем-опускание передней части стопы.
Тоже в положении сидя. Пятку нужно поставить на небольшую опору. Для плоско-вальгусной стопы акцент на движении вниз, для эквинусной – вверх с небольшим преодолением сопротивления.
ВАЖНО!
ПОЛОЖЕНИЕ РЕБЕНКА НА ВИДЕО В ТОТ МОМЕНТ, КОГДА ПРОВОДИТСЯ МАССАЖ МЫШЦ ГОЛЕНИ НЕ УНИВЕРСАЛЬНОЕ!
ПОДОБРАНО ИМЕННО ДЛЯ НЕГО С УЧЕТОМ ЗАДАЧ, КОТОРЫЕ РЕШАЛИСЬ В МОМЕНТ ЗАНЯТИЯ И НЕ МОЖЕТ БЫТЬ РЕКОМЕНДОВАНО ВСЕМ!